مانيتور
مشخصات ظاهري :
نماي جلو و کنار دستگاه شامل کانکتورهاي کنار دستگاه، کليدهاي کنترل کننده عملياتي ، صفحه نمايش ، نشانگرها ، نماي پشت دستگاه مي باشد.
کانکتور هاي کنار دستگاه :
تمامي کانکتورهانسبت به استفاده همزمان با Defibrillator محافظت شده اند .
کليد هاي کنترل کننده عملياتي :
ALARM SILENCE :
با فشردن اين کليد مي توان صداي الارم را به طور موقت به مدت 2 دقيقه قطع کرد.
FREEZE :
از اين کليد جهت ثابت کردن سيگنال هاي روي صفحه استفاده مي گردد . با فشار مجدد آن ، ترسيم سيگنال ها ادامه خواهد يافت .
HOME MENU :
با اين کليد مي توان همواره به منو يا صفحه قبل بازگشت.
POWER :
از اين کليد جهت روشن يا خاموش کردن سيستم استفاده مي گردد .
@: با اين کليد مي توان روشنايي تصوير را کم و زياد نمود .
علاوه بر اين کليدها ، 5 کليد فشاري در قسمت پايين صفحه نمايش براي استفاده از امکانات و عملکردهاي سيستم قرار دارند.
صفحه نمايش :
در اين صفحه شکل موج ها ، حالت ها و مقادير انتخاب شده ، پيغام هاي خطا ، مقادير تنظيم محدوده هاي الارم دستگاه ، تاريخ ، ساعت و صفحه TREND وصفحه SET UP قابل رويت مي باشد .
نماي پشت دستگاه :
در پشت دستگاه چند کانکتور و يک فيوز تعبيه شده است .
جهت اتصال ولتاژ مستقيم به سيستم يا از برق 12 ولت اتومبيل و يا از برق منبع تغذيه ي ايزوله استفاده شود.
راهنماي مختصر براي کار با دستگاه :
1. پرابهاي مربوط به پارامترهاي مختلف علائم حياتي را در کانکتورهاي مربوطه محکم نماييد .
2. الکترودها و پرابهاي دستگاه را به بيمار وصل نماييد .
3. دستگاه را روشن نموده و منتظر نمايش صفحه اصلي بعد از انجام تست داخلي که توسط خود دستگاه انجام مي گيرد ، باشيد .
4. محدوده هاي الارم را چک نماييد و در صورت نياز انها را تنظيم نماييد .
5. در صورت نياز مي توانيد روشنايي نور دستگاه را با استفاده از کليدهايي که براي اين منظور در نظر گرفته شده اند ، تنظيم نماييد .
6. در صورت استفاده از امکانات شبکه سانترال ، کابل شبکه را به کانکتور مربوطه متصل نماييد
خصوصيات دستگاه :
فيزيکي /مکانيکي :
دستگاه مراقبت بيمار موجود در بيمارستان مدل S630 ديده شده است . اين دستگاه پرتابل قابل حمل با وزن کم وبه ابعاد کوچک ( CM 17 *21* 26 ) که داراي قابليت اندازه گيري پارامترهاي مختلف حياتي بيمار مي باشد . بدون قطع ارتباط بين دستگاه و بيمار ، دستگاه با قابليت استفاده از باطري داخلي مي تواند در حين انتقال بيمار ، علائم حياتي او را نشان دهد .
مشخصات الکتريکي :
دستگاه توسط برق متناوب با دامنه هاي متغير بين 200تا 240 V وبسامد 50 HZ ، هم چنين با برق مستقيم با دامنه هاي متغير بين 12 تا 14 V و جريان 1.5 mp قابل تغذيه است . علاوه بر اين مي توان از باطري قابل شارژ داخلي سيستم نيز استفاده نمود . زمان شارژ باطري تا 90% حدودا 16 ساعت است . دستگاه با باطري کاملا شارژ شده بسته به نوع مدل دستگاه بين 2 تا 4 ساعت کار خواهد کرد .
مشخصات باطري :
شارژ باطري با اتصال دستگاه به برق شهر به طور اتوماتيک انجام مي پذيرد . در اين صورت روشن يا خاموش بودن دستگاه در روند شارژ باطري تاثيري ندارد . از طريق ورودي برق مستقيم باطري شارژ نخواهد شد . وضعيت شارژ باطري در هنگام شارژ توسط نشانگر مربوطه مشخص مي شود . درصورت استفاده از باطري ، نشانگر نوري مربوطه کلا خاموش بوده و ميزان شارژ باقي مانده در هر لحظه روي صفحه نمايش با شکل گرافيکي مشخص مي شود . فيوز تعبيه شده در پشت دستگاه جهت محافظت باطري هنگام شارژ ويا استفاده از ان مي باشد . در صورتي که فيوز معيوب شده باشد ، هنگام اتصال به برق ، نشانگر وضعيت شارژ همواره به رنگ سبز روشن خواهد بود و هم چنين سيستم در مورد کار با باطري داخلي با مشکل مواجه خواهد شد.
ارتباط با سانترال :
ارتباط با شبکه سانترال از طريق کانکتور 8UTP پشت دستگاه صورت مي گيرد .
تجهيزات همراه :
بسته به مدل دستگاه ، برخي از تجهيزات زير همراه دستگاه خواهد بود :
1. کابل برق
2 0 کابل ECG
3 0کاف و شلنگ NIBP
4. پراب SPO2
5. پراب TEMP
6. فيوز 2 يا 3 امپر و گيره ي نگهدارنده کابل
صفحه نمايش :
صفحه هاي نمايش دستگاه مي تواند به يکي از شکل هاي زير نمايش داده شود :
مدل ERT ، توانايي اندازه گيري و نمايش پارامتر هاي زير را دارد :
1. ECG
2. RESP
3. TEMP
مدل ESN ، توانايي اندازه گيري و نمايش پارامترهاي زير را دارد :
1. ECG
2. SPO2
3. NIBP
مدل EST ،توانايي نمايش واندازه گيري پارامترهاي زير را دارد :SPO 2وTEMP
مدل ENTR ، توانايي نمايش و اندازه گيري پارامتر هاي زير را دارد : ECG وNIBP وTEMP وRESP
ناحيه عددي
در قسمت راست صفحه ، پنجره هايي وجود دارد که پارامترهاي عددي RR,TEMP, NIBP, HR, SPO2 در انها نمايش داده مي شوند . برخي پارامترهاي قابل تنظيم تنظيم بزاي ماژولها نيز در پنجره هاي مربوط به ان نمايش داده مي شوند .در ضمن در بالاي صفحه ،ساعت ،شمارهي BED ،همچنين در صورت کار کردن دستگاه با باطري مقدار شارژ باقي مانده از باطري به صورت گرافيکي قابل مشاهده است .
ناحيه ي گرافيکي
در قسمت سمت چپ صفحه ، از بالا تا پايين 3 ناحيه ي گرافيکي جهت نمايش سيگنال ها در نظر گرفته شده است .ناحيه ي اول ودوم اختصاص به ECG دارد که ناحيه ي دوم دنباله ي ناحيه ي اول محسوب مي گردد . ناحيه ي سوم بسته به مدل دستگاه ، نمايش سيگنال PLETH و يا RESP را به عهده خواهد داشت .
ناحيه نمايش پيغامهاي خطا
در ناحيه هاي گرافيکي در قسمت پايين نمايش هر سيگنال قسمتي جهت نمايش پيغامها در نظر گرفته شده است . در اين قسمتها پيغامهاي خطاي مربوط به ماژولهاي مختلف قابل مشاهده است.
آلارم ها و محدوده ها
اطلاعات عمومي
هنگامي که شرايط ويژه اتفاق مي افتد و لازم است به کاربر اطلاع داده شود S630 با استفاده از علامت هاي صوتي وتصويري ظهور شرايط الارم را اعلام مي کند . در هنگام وقوع الارم ، ادامه مانيتورينگ بيمار از طريق S630 امکان پذير است و الارم ها تنها براي اطلاع کاربر از وضعيت بيمار يا شرايط مانيتورينگ ميباشد .الارم صوتي موقع خروج از محدوده هاي تعيين شده براي هر پارامتر عددي و همچنين بروز خطا ها فعال مي شود . موقع فعال شدن الارم صوتي ، صدا با دو فرکانس مختلف ، فرکانس اول 1200 هرتز ، فرکانس دوم 850 هرتز و زمان سکوت (5. ثانيه ) ايجاد مي شود . الارم هاي تصويري هم زمان با الارم هاي صوتي فعال مي شوند و براي پارامتري که از محدوده خارج شده است ،مقدارعددي ان بصورت چشمک زن مشخص مي گردد . چشمک زدن در زمان الارم ، ثانيه اي يکبار اتفاق مي افتد و براي مشخص شدن نوع خطا نيز پيغامي بر روي صفحه نمايش ظاهر مي شود .
تنظيم محدوده هاي الارم :
با فشردن کليد الارم در منوي اصلي ، صفحه الارم مربوطه ، هم چنين کليدهايي که به جهت تغيير و تنظيم محدوده هاي الارم و فعال يا غيرفعال نمودن الارم در نظر گرفته شده اند ، مشاهده مي شوند . در اين منو بصورت پيش فرض ابتدا حد بالاي الارم جهت تغيير انتخاب شده است . اين امادگي تغييرات بصورت تغيير رنگ پس زمينه ي محدوده ي الارم مورد انتخاب قابل مشاهده مي باشند .
کليدهاي کاربردي :
کليدهاي کاربردي که درجهت تنظيم محدوده ها و روشن يا خاموش کردن الارم ها در منوي الارم مورد استفاده قرار مي گيرند به شرح زير مي باشند :
SELECT :
با فشردن اين کليد ميتوان هر يک از متغيرهاي محدوده ي بالا و پائين الارم مربوط به پارامترهاي عددي را جهت تغيير و تنظيم انتخاب نمود . اين امادگي بصورت تغيير رنگ پس زمينه ي پارامتر عددي قابل مشاهده مي باشد .
ON/OFF :
با اين کليد مي توان دستگاه را نسبت به الارم پارامترهاي موجود فعال يا غيرفعال نمود .
INC :
با اين کليد مي توان محدوده ي عددي الارم انتخاب شده را زياد کرد .
DEC :
با اين کليد مي توان مقدار محدوده ي عددي الارم انتخاب شده را کم کرد .
SAVE :
با اين کليد مي توان تغييراتي را که در صفحه ي الارم ايجاد شده ذخيره و اعمال کرد .
HOME/MENU :
جهت خارج شدن از صفحه الارم و برگشت به منوي اصلي مورد استفاده قرار مي گيرد .
مانيتورينگ و کابل ECG :
کابل ECG وليدهاي متصل به ان بوسيله ي کانکتور قفلي که جهت اتصال محکم کابل ECG به مانيتور انتخاب شده است ، به مانيتور وصل مي گردد .
1. کابل ECG را به کانکتور مربوطه در کنار دستگاه متصل نماييد .
2. CHEST LEAD ها را در محل مناسب روي سينهي بيمار قرار دهيد.
3. الکترودها را به CHEST LEAD ها متصل نماييد .
4 . با استفاده از کليدهاي مناسب ، ليد موردنظر خود را انتخاب نماييد که بهترين دامنه را در صفحه نمايش مشاهده کنيد
5. فيلتر ECG را در حالتي قرار دهيد که مورد نظرتان است . توجه داشته باشيد که اگر در محيطي به شدت نويزي از دستگاه استفاده مي نمائيد از فيلتر MONITOR استفاده کنيد .
6. با استفاده از منوي SET UP ، بزرگسال يا نوزاد بودن بيمار را مشخص کنيد .
دستگاه قادر به تشخيص و حذف پالس PACE MAKER مي باشد .در صورت فعال بودن PACED ECG ، سيگنال ناشي از PACE MAKER تشخيص داده شده و انها در شمارش نبض دخالت داده نمي شوند. سيگنال هاي PACE تشخيص داده شده توسط خطهاي عمودي به ارتفاع يک سانتيمتر روي سيگنال ECG قابل رويت خواهند بود .
پنجره ي عددي :
در پنجره ي عددي که جهت HR در نظر گرفته شده است ، اطلاعات زير وجود دارد :
1. عدد HR
2. شماره ي LEAD
3. عدد SIZE
4 . محدوده هاي بالا و پائين الارم و ALARMON/OFF
5. نوع FILTER
6 . نشانگر ضربان
فيلتر ECG :
فيلترهاي دستگاه ، طبق جدول زير قابل تنظيم است :
تنظيم فيلتر ECG را مي توان از طريق منوي SET UP انجام داد.
ميانگين گيري HR :
همواره فاصله زماني بين هر QRS تا QRS قبلي وارد جدول ميانگيري شده و HR از ميانگين 4، 8 ويا 16 ثانيه گذشته QRS ها محاسبه مي گردد . تنظيم زمان ميانگيري در منوي SET UP ،با عنوان HR Average امکان پذير است.
وضعيت پاسخ Spo2:
اين امکان وجود دارد که اندازه گيري و نمايش Spo2 در سه حالت زير در منوي Set up تنظيم گردد .
: NORMALبراي اکثر اوقات اين وضعيت توصيه مي شود.
:FASTدر حالتي که بيمار بيهوش است مي تواند مورد استفاده قرار گيرد . در اين وضعيت نمايش SPO2 به حرکت بيمار حساس خواهد بود ، ولي در عوض تغييرات SPO2 سريعتر قابل مشاهده مي باشد .
SLOW :حساسيت نمايش SPO2 به حرکت بيمار در حداقل مقدار خود قرار دارد . در اين وضعيت بايد توجه داشت که ممکن است تغييرات SPO2 بيمار به کندي نمايش داده شود .
مانيتورينگ NIBP
دستگاه S630 با استفاده از تکنيک نوسان سنجي فشار غيرتهاجمي ،فشار خون را اندازه گيري مي کند . پمپ داخت دستگاه کاف را تا فشار تقريبي mm Hg180 يا تا زماني که بطور موثري جريان خون مسدود شود باد مي کند .سپس تحت کنترل مانيتور فشار داخل cuff به تدريج کاهش پيدا مي کند ،در اين هنگام يک سنسور فشار ،فشار هوا را تشخيص و يک سيگنال به مدار NIBP ارسال مي کند . همين طور که به تدريج فشار cuff کاهش داده مي شود ،خون در شرياني که قبلا مسدود شده بود جريان پيدا مي کند و مقدار اندازه گيري شده ي فشار توسط سنسور تغيير ميکند .
کليدهاي کاربردي :
کليدهايي که در منوي NIBP قرار دارند به شرح زير مي باشد
STOP . 1: جهت قطع کردن ادامه ي کار اندازه گيري NIBP
START. 2: جهت شروع اندازه گيري NIBP
MODE. 3: جهت انتخاب يکي از حالت هاي Auto يا Manual
List . 4 :جهت ديدن فهرست اندازه گيريها ، که داراي دو منوي زير است :
NEXT. 5 : جهت ديدن پنجره ي فهرست بعدي
BACK. 6 : جهت ديدن پنجره ي فهرست قبلي مانيتورينگ TEMP
اندازه گيري دماي بدن بيمار با تحليل سيگنالي که از پراب مربوطه دريافت مي گردد انجام مي گيرد .اين سيگنال ناشي از تغييرات مقدار مقاومت قطعه اي است که مقاومت ان بسته به دما ميباشد .اين قطعات ترميستور ناميده مي شوند . سيگنال ارسال شده از پراب توسط مدار داخلي دستگاه دريافت و پس تحليل و پردازش جهت اندازه گيري و درج مقدار دماي بيمار مورد استفاده قرار مي گيرد .مانيتورينگ RESPIRATION تنفس بيمار بوسيله ي دو الکترود از سه الکترودهاي کابلECG قابل تشخيص مي باشد .يک سيگنال تحريک خيلي کوچک در اثر تغييرات امپدانس بافت هاي قفسه ي سينه به دليل تنفس الکترود ها اعمال مي شود که جهت نمايش سيگنال و اندازه گيري تعداد تنفس در دقيقه مورد استفاده قرار مي گيرد .اطلاعات تنفسي بصورت يک شکل موج در قسمت گرافيکي ترسيم مي گردد . تعداد تنفس در يک دقيقه در پنجره ي عددي نمايش داده شده و در اطلاعات ترند ذخيره ميگردد .
کليدهاي کاربردي
RESP SIZE :با اين کليد ميتوان حساسيت دامنه سيگنال Resp را از بين مقادير1.4 و 1.2 و 1 و 2 و 4 انتخاب کرد ، SIZE انتخاب شده در قسمت نمايش سيگنال RESP نمايش داده مي شود .
RESP SIZE : با اين کليد مي توان سرعت جاروب سيگنال RESP را روي مقادير ,12.5 ,6 mm/s 25 را تنظيم کرد .
نگهداري و رفع اشکال
پيغام هاي خطاي سيستمي :
يک پيغام خطا موقعي اتفاق مي افتد که يک يا تمام قسمت هاي دستگاه بطور درست عمل نکند و اين پيغام خطا تا زماني کهعامل ان از بين نرود، مشاهده ميشود . اگر دستگاه نتواند هر کدام از وظايف خود را بطور صحيح انجام دهد و يا بخشي از سخت افزار بطور صحيح کار نکند يک پيغام خطا مشاهده خواهد شد .
سرويس:
مانيتور S630 احتياجي به سرويس مرتب بجز تميزکردن ، نگه داري باطري و انچه که به مراکز درماني توصيه شده است را ندارد . دستورات سرويس بطور کامل در Service Manual امده است .
تميز کردن :
بر روي دستگاه Auto Clave انجام ندهيد و انرا با اکسيد اتيلن و ساير شوينده هاي ساينده استريل ننمايند . دستگاه را در مايعات غوطه ور نسازيد . براي استريل کردن ان مي توانيد از محلول فرمالين ، قرص فرمالين و يا از لامپ uv استفاده کنيد.
نگهداري باطري :
اگر به مدت طولاني نمي خواهيد از دستگاه استفاده کنيد ، فيوزي که در پشت دستگاه تعبيه شده را خارج کنيد .اگر به مدت طولاني از دستگاه استفاده نکرده ايد ، جهت استفاده ي مجدد ، بايد دستگاه به مدت حداقل 16 ساعت جهت شارژ کامل به برق AC متصل باشد.
منبع: www.dezmed.com/خ